Extraktion av sten
- Gör så här när stenen har lokaliserats på vanligt sätt:
- Placera extraktionskorgens distala spets ovanför stenen som ska avlägsnas.
- Skjut ut korgen helt ur katetern och dra korgen ner till stenen.
- Om nödvändigt, vrid korgen eller flytta katetern upp och ner i korta och snabba rörelser för att underlätta att korgens trådar omringar stenen.
- Dra tillbaka handtaget tills stenen sitter fast i korgen och dra anordningen mot endoskopet tills stenen är extraherad.
Dra inte för hårt för att undvika att skada endoskopet.
Akut litotripsi
- Gör så här om en sten skulle fastna inuti en extraktionskorg:
- Klipp av korgens kateter och spårningstråd med hjälp av en avbitare så nära anordningens handtag som möjligt, precis före krympröret.
- Kassera handtaget och dra katetern försiktigt över den kapade tråden 1-2 cm för att säkerställa att tråden är skyddad och inte kan skada endoskopet.
- Håll både spårningstråden och katetern inne i patienten och avlägsna endoskopet försiktigt. Var noga med att inte röra katetern uppåt eller nedåt medan du avlägsnar endoskopet.
- När endoskopet är helt avlägsnat ska du ta bort plastkatetern och ersätta den med den korta och tjocka metallspiralen (ref. GF641).
- När spiralen når stenen trycker du spårningstråden genom litotripsihandtagets spiralingång tills du känner en lätt spänning.
- Lås litotripsihandtaget vid låssystemet.
- Börja att vrida hjulet försiktigt tills stenen krossas. När du vrider på hjulet ska du räkna med viss fördröjning medan den mekaniska kraften överförs till den distala änden av spiralen innan du upprepar med ytterligare en rotation (vänta minst 40 sekunder)
- Avlägsna anordningen från patienten.
Det är viktigt att hålla spiralen så rak som möjligt för att undvika friktion mellan spårningstråden och spiralen. All friktion kan leda till brott av spårningstråden och orsaka att proceduren misslyckas.
Vrid inte hjulet snabbt eftersom det kan leda till brott av spårningstråden och orsaka att proceduren misslyckas.
Handtagsmontering (se sidan 5)
- Håll låssystemet i öppen position
- Skjut dragkabelns ände genom spiralingången till lindningscylinderns öppning.
- Skjut handtaget över dragkabeln tills det kopplas till spiraländen och sätt in spiraländen i spiralingången tills visst motstånd känns (överdriven kraft bör undvikas).
- Skjut spiralen rakt mot korgen.
- För att frigöra spårningskabeln, placerar du låssystemet i sluten position.
Krossa stenen
- Vrid det manuella hjulet vid handtaget tills stenen krossas. När du vrider på hjulet ska du räkna med viss fördröjning medan den mekaniska kraften överförs till den distala änden av spiralen innan du upprepar med ytterligare en rotation (vänta minst 40 sekunder)
Litotripsi ger ingen garanti för total framgång! Om den sten som ska krossas är mycket hård kan korgen gå sönder på grund av den kraft som appliceras på den. I så fall behöver stenen tillsammans med den trasiga korgen avlägsnas kirurgiskt.
Litotripsin ska avbrytas omedelbart om stenen inte kan krossas.