Ligering av esofageala varicer
- Smörj endoskopet och den yttre delen av hylsan och se till att inget smörjmedel har trängt in i hylsan.
- Rulla tillbaka det stora hjulet 180˚ så att spårningstrådarna inte är helt sträckta så att inget band skjuts ut när endoskopet förs in i patienten.
- När det är på plats spänner du sedan spårningstråden på nytt med det lilla hjulet för att förbereda dig för utskjutningen (verifiera att inriktningspilarna på handtaget är vända mot varandra).
- Leta reda på önskat åderbråck och sug in det i hylsan.
- Skjut ut bandet genom att långsamt vrida 180º framåt på det stora hjulet. Mer än ett ligeringsband för varje åderbråck kan behövas för att hantera en akut blödning.
- Släpp upp sugknappen på endoskopet, blås in luft och dra sedan tillbaka endoskopet något för att frigöra det ligerade åderbråcket.
- Upprepa proceduren tills det sista åderbråcket har ligerats.
- Luer-lock-anslutningen finns tillgänglig för att säkerställa vätsketillförsel för biopsikanalen om det skulle behövas. När du har tagit bort det blå locket ska du fästa Luer-lock-anslutningen vid en spruta fylld med sterilt vatten och spruta in.
- Efter vätsketillförseln sätter du tillbaka det blå locket för att säkerställa god sugförmåga.
- Om ytterligare band behövs ska endoskopet dras tillbaka och en ny Multiband Ligator fästas enligt monteringsstegen i anvisningarna.
Avlägsnande av anordningen för Multiband Ligator
- När ligeringsproceduren har slutförts avlägsnas endoskopet från patienten.
- Demontera anordningen för Multiband Ligator enligt följande:
- Om några oanvända band fortfarande finns i hylsan ska de skjutas ut
- Avlägsna handtaget för Multiband Ligator från biopsikanalen genom att dra i det. Den kvarvarande spårningstråden som är fäst vid handtaget ska också avlägsnas.
- Avlägsna bandhylsan från endoskopets spets.
- Kassera alla delar enligt de lokala riktlinjerna för biologiskt farligt medicinskt avfall.
- Om alla band har använts kan du avlägsna anordningen för Multiband Ligator från biopsikanalen och fortsätta använda endoskopet och dess biopsikanal medan det fortfarande är kvar inne i patienten.
Omladdning av anordningen för Multiband Ligator
- När hela systemet har avlägsnats från patienten enligt beskrivningen ovan kan du starta omladdningsprocessen.
- Lossa spårningstråden helt genom att vrida det stora hjulet bakåt
- Avlägsna det blå Luer-lock-locket
- Tryck låsklämman mot mitten av handtaget.
- Avlägsna den använda L-formade omladdningsanordningen
- Avlägsna det blå Luer-lock-locket från de nya omlastningsenheterna
- För in den nya L-formade omladdningsanordningen genom hålet på handtaget (se bilden nedan). Du borde höra ett ”klick” när den sitter korrekt på plats.
- Sätt tillbaka det blå Luer-lock-locket
- Fäst spårningstrådslingan genom axelkroken enligt anvisningarna
- Håll spårningstråden inne i kroken med tummen och vrid det lilla hjulet framåt tills spårningstråden blir något spänd
- Den omladdade anordningen är nu redo att användas och du kan följa anvisningarna från ”Montering av Multiband Ligator”