Ligácia pažerákových varixov
- Namažte endoskop a vonkajšiu časť valca s gumičkami, aby sa do valca nedostalo žiadne mazivo.
- Otočte veľké koliesko o 180˚ dozadu, aby sa sledovacie drôty úplne narovnali a aby pri zavádzaní endoskopu do pacienta nedošlo k vystreleniu gumičky.
- Keď je na mieste, znova napnite sledovací drôt pomocou malého kolieska, aby ste sa pripravili na nasadenie (uistite sa, že zarovnávacie šípky na rukoväti smerujú k sebe).
- Nájdite vybraný varix a nasajte ho do valca s gumičkami.
- Ak chcete nasadiť gumičku, pomaly otočte veľké koliesko o 180º dopredu. Na kontrolu akútneho krvácania môže byť potrebná viac ako jedna ligačná gumička pre každý varix.
- Uvoľnite tlačidlo nasávania endoskopu, nasajte vzduch a potom endoskop mierne vytiahnite, aby sa uvoľnil podviazaný varix.
- Opakujte postup, kým sa nepodviaže posledný varix.
- K dispozícii je pripojenie luer-lock, aby sa v prípade potreby zaistila irigácia bioptického kanála endoskopu. Po odstránení modrého uzáveru pripojte konektor luer-lock na injekčnú striekačku naplnenú sterilnou vodou a vypláchnite.
- Po zavlažovaní nasaďte späť modrý uzáver, aby sa zaistilo dobré sanie.
- V prípade, že sú potrebné ďalšie gumičky, vyberte endoskop a pripojte nový viacgumičkový ligátor, pričom začnite od montážnych krokov.
Odstránenie viacgumičkového ligátora
- Po dokončení postupu ligácie vyberte endoskop z pacienta.
- Viacgumičkový ligátor demontujte nasledovne:
- Ak sú na valci ešte nejaké nepoužité gumičky, uvoľnite všetky zostávajúce gumičky
- Vyberte rukoväť viacgumičkového ligátora z bioptického kanála jej potiahnutím. Mal by sa odstrániť aj zvyšný sledovací drôt pripojený k rukoväti.
- Odstráňte valec s gumičkami zo špičky sondy.
- Všetky časti zlikvidujte podľa inštitucionálnych smerníc pre biologicky nebezpečný zdravotnícky odpad.
- Ak ste použili všetky gumičky, môžete vybrať viacgumičkový ligátor z bioptického kanála a pokračovať v používaní endoskopu a jeho bioptického kanála, kým je ešte v pacientovi.
Nabíjanie viacgumičkového ligátora
- Po vybratí celého systému z pacienta a odstránení podľa vyššie uvedeného popisu môžete začať s postupom nabíjania.
- Úplne uvoľnite sledovací drôt otočením veľkého kolieska dozadu
- Odstráňte modrý uzáver luer-lock
- Zatlačte zaisťovaciu sponu smerom k stredu rukoväti.
- Odstráňte použitú nabíjaciu jednotku tvaru L
- Odstráňte modrý uzáver luer-lock z nových nabíjacích jednotiek
- Vložte novú nabíjaciu jednotku v tvare L cez otvor v rukoväti (pozri obrázok vedľa). Keď je správne na svojom mieste, mali by ste počuť „cvaknutie“.
- Nasaďte späť modrý uzáver luer-lock
- Pripojte slučku sledovacieho drôtu cez háčik hriadeľa, ako je znázornené vedľa
- Držte palcom sledovací drôt vnútri háčika a otáčajte malým kolieskom dopredu, kým sa sledovací drôt mierne nenapne
- Nabitá jednotka je teraz pripravená na použitie a môžete postupovať podľa pokynov v časti „Montáž viacgumičkového ligátora