Ligering van slokdarmvarices
- Smeer de endoscoop en het buitenste gedeelte van de bandcilinder in met glijmiddel, maar vermijd dat glijmiddel in de cilinder terechtkomt.
- Draai het grote wiel 180˚ terug om ervoor te zorgen dat de draden niet volledig aangespannen zijn. Dit om zeker te zijn dat er geen band wegschiet terwijl de endoscoop bij de patiënt wordt ingebracht.
- Wanneer alles op zijn plaats zit, moet de draad opnieuw op spanning worden gebracht met het kleine wiel ter voorbereiding op een schietactie (zorg ervoor dat de richtpijlen op de handgreep naar elkaar wijzen).
- Bepaal de juiste positie van de gekozen varix en zuig deze in de bandcilinder.
- Om een band te lanceren, draait u het grote wiel langzaam 180º vooruit. Het is mogelijk dat voor de ligering van een varix meer dan 1 band nodig is om een acute bloeding tegen te gaan.
- Laat de zuigknop van de endoscoop los, blaas lucht in het lichaam en trek de endoscoop iets terug om de geligeerde varix los te laten.
- Herhaal deze procedure totdat de laatste varix geligeerd is.
- De Luerlock-aansluiting is beschikbaar om ervoor te zorgen dat, indien nodig, irrigatie van het biopsiekanaal van de endoscoop mogelijk is. Na verwijdering van de blauwe dop bevestigt u de Luerlock-connector aan een spuit gevuld met steriel water en kunt u irrigeren.
- Na de irrigatie plaatst u de blauwe dop terug om goede zuigkracht te garanderen.
- In het geval dat extra banden nodig zijn, verwijdert u de endoscoop en bevestigt u een nieuwe multiband-ligator, waarbij u de stappen vanaf de montage-procedure volgt.
De multiband-ligator verwijderen
- Als de ligatie-procedure voltooid is, verwijdert u de endoscoop uit de patiënt.
- Ontmantel de multiband-ligator als volgt:
- Indien zich nog banden op de cilinder bevinden, schiet deze er dan af.
- Verwijder de handgreep van de multiband-ligator van het biopsiekanaal door eraan te trekken. De overgebleven draad die aan de hangreep bevestigd is, zou zo ook verwijderd moeten worden.
- Verwijder de bandcilinder van de tip van de endoscoop.
- Gooi alle onderdelen weg volgens de richtlijnen van de instelling voor medisch, biologisch gevaarlijk afval.
- Indien alle banden zijn gebruikt, kunt u de multiband-ligator van het biopsiekanaal verwijderen en de endoscoop en het biopsiekanaal blijven gebruiken zolang deze zich nog in de patiënt bevindt.
De multi-bandligator herladen
- Wanneer het volledige systeem uit de patiënt is gehaald en verwijderd zoals hierboven beschreven kunt u beginnen met het herlaadproces.
- Maak de volgdraad volledig los door het grote wiel achteruit te draaien
- Verwijder de blauwe Luer-lockdop
- Duw de borgclip richting het midden van de handgreep.
- Verwijder de gebruikte L-vormige herlaadeenheid
- Verwijder de blauwe Luer-lockdop van de nieuwe herlaadeenheden
- Steek de nieuwe L-vormige herlaadeenheid door het gat in de handgreep (zie de afbeelding hiernaast). U hoort een klikje wanneer de eenheid goed op haar plaats zit.
- Breng de blauwe Luer-lockdop weer aan
- Bevestig de volgdraadlus door de schachthaak zoals hiernaast weergegeven
- 10.Terwijl u de volgdraad met uw duim in de haak houdt, draait u het kleine wiel naar voren totdat de volgdraad onder lichte spanning staat
- 11.De herladen eenheid is nu gereed voor gebruik en u kunt de instructies vanaf “De multi-bandligator monteren” opvolgen