Estrazione del calcolo
- Una volta localizzato il calcolo con i soliti mezzi, procedere come segue:
- Individuare la punta distale del cestello di estrazione sopra il calcolo da rimuovere.
- Spingere il cestello completamente fuori dal catetere e tirare il cestello sotto al calcolo.
- Se necessario, ruotare il cestello oppure spostare il catetere sopra e sotto con movimenti brevi e veloci per facilitare il posizionamento dei fili del cestello intorno al calcolo.
- Tirare il manico indietro fino a quando il calcolo non viene fissato nel cestello e tirare il dispositivo verso l’endoscopio fino a quando il calcolo non viene estratto.
Bisogna evitare eccessiva trazione per evitare danni all’endoscopio.
Litotrissia di emergenza
- Nel caso in cui il calcolo si blocca all’interno del cestello di estrazione, procedere come segue:
- Con l’aiuto di una pinza da taglio, tagliare il catetere e il filo guida del cestello il più vicino possibile al manico del dispositivo, prima del tubo stringente.
- Eliminare il manico e tirare delicatamente il catetere sul filo di taglio di 1-2 cm per assicurarsi che sia protetto e che non possa danneggiare l’endoscopio.
- Mantenendo sia il filo guida che il catetere all’interno del paziente, rimuovere delicatamente l’endoscopio. Assicurarsi di non spostare il catetere sopra o sotto durante la rimozione dell’endoscopio.
- Una volta completamente rimosso l’endoscopio, rimuovere il catetere di plastica e sostituirlo con una spirale metallica corta e spessa (Rif. GF641).
- Una volta che la spirale ha raggiunto il calcolo, spingere il filo guida attraverso l’ingresso spiralato del manico per litotrissia fino a sentire una leggera tensione.
- Bloccare il manico per litotrissia nel sistema di bloccaggio.
- Iniziare delicatamente a ruotare la rotella fino a quando il calcolo non viene frantumato. Quando inizia la rotazione della rotella, attendere un poco in modo che la forza meccanica sia perfettamente trasferita all’estremità distale della spirale prima di effettuare una nuova rotazione (almeno 40 secondi)
- Rimuovere il dispositivo dal paziente.
È fondamentale mantenere la spirale il più diritta possibile per evitare attrito tra il filo guida e la spirale. Un eventuale attrito può causare la rottura del filo guida e causare la mancata riuscita della procedura.
Non girare la rotella velocemente dal momento che questo potrebbe causare la rottura del filo guida e la mancata riuscita della procedura.
Montaggio del manico (vedere la pagina 5)
- Tenere il sistema di bloccaggio in posizione aperta
- Spingere la punta del cavo di trazione attraverso l’ingresso a spirale nell’orifizio del cilindro di avvolgimento.
- Spingere il manico sul cavo di trazione fino a quando non si unisce alla punta spiralata nell’ingresso spiralato fino a sentire resistenza (evitare una forza eccessiva).
- Spingere la spirale diritta nel cestello.
- Per rilasciare il filo guida, posizionare il sistema di bloccaggio in posizione chiusa.
Frantumazione del calcolo
- Ruotare la rotella manuale sul manico fino a quando il calcolo non viene frantumato. Quando inizia la rotazione della rotella, attendere un poco in modo che la forza meccanica sia perfettamente trasferita all’estremità distale della spirale prima di effettuare una nuova rotazione (almeno 40 secondi)
La litotrissia non è garanzia di una completa riuscita! Se il calcolo da frantumare è molto duro, il cestello potrebbe spaccarsi a causa della forza applicata su di esso. In questo caso, il calcolo con il carrello spaccato deve essere chirurgicamente rimosso.
La litotrissia deve essere immediatamente interrotta se la frantumazione del calcolo non può essere effettuata.