Kő extrahálása:
- Amikor a követ a szokásos módszerrel megtalálták, a következőképpen járjon el:
- Helyezze az extrakciós kosár disztális csúcsát az eltávolítani kívánt kő fölé.
- Nyomja ki a kosarat teljesen a katéterből, majd húzza le a kosarat a kőhöz.
- Ha szükséges, forgassa el a kosarat vagy rövid és gyors mozdulatokkal mozgassa fel-le a katétert, hogy könnyebben el tudja helyezni a kosárhuzalokat a kő körül.
- Húzza hátra a fogantyút annyira, hogy a kő rögzüljön a kosárban, majd húzza az eszközt az endoszkóp irányába addig, amíg a kő kivételre nem kerül.
Ne alkalmazzon túlzott húzóerőt az endoszkóp károsodásának elkerülése érdekében.
Sürgősségi litotripszia:
- Ha egy kő megakad az extrakciós kosár belsejében, a következőképpen járjon el:
- Egy vágófogó segítségével vágja el a katétert és a kosár vezetőhuzalját közvetlenül a zsugorcső előtt, az eszköz fogantyújához lehető legközelebbi pontnál.
- Dobja el a fogantyút, és óvatosan húzza a katétert 1–2 cm-rel a levágott huzal fölé, hogy a huzal védve legyen és ne tudja károsítani az endoszkópot.
- A vezetőhuzalt és a katétert tartsa a páciensben, és közben távolítsa el óvatosan az endoszkópot. Az endoszkóp eltávolítása közben ügyeljen rá, hogy a katéter ne mozogjon se lefelé, se felfelé.
- Amikor az endoszkópot teljesen eltávolította, vegye ki a műanyag katétert, és cserélje ki a rövid és vastag fémspirállal (ref. GF641).
- Amikor a spirál eléri a követ, tolja át a vezetőhuzalt a litotripsziás fogantyú spirálbemenetén, amíg enyhe feszültséget nem érez.
- Reteszelje a litotripsziás fogantyút a zárórendszernél.
- Kezdje el óvatosan forgatni a kereket, amíg a kő össze nem törik. A kerék forgatása során hagyjon némi időt, hogy a mechanikus erő tökéletesen átmenjen a spirál disztális végére, és csak ezt követően végezzen újabb forgatást (legalább 40 másodperc)
- Távolítsa el az eszközt a páciensből.
Nagyon fontos, hogy a spirált a lehető legegyenesebben tartsa, hogy ezáltal elkerülje a súrlódást a vezetőhuzal és a spirál között. Bármilyen súrlódás a vezetőhuzal eltöréséhez és az eljárás meghiúsulásához vezethet.
Ne forgassa gyorsan a kereket, máskülönben a vezetőhuzal eltörhet és az eljárás meghiúsulhat.
Litotripszia a munkacsatornán keresztül (csak a GF265GW, GF266GW és GF267GW kosarak esetén)
Hogyan kell használni a litotripsziás kosarat vezetődróttal?
Ez a kosármodell közvetlenül – vagy egy korábban elhelyezett vezetődrót fölött – vezethető be az epevezetékbe. Ehhez a művelethez kérjük, hogy kövesse az alábbi utasításokat:
- Lazítsa meg a zárókupakot az Y-adapternél.
- A fogantyújából kihúzva távolítsa el (de ne csavarja ki) a kosarat a disztális külső teflontubusból.
- Vezesse be a teflontubust a vezetődrót fölött az endoszkóp munkacsatornáján keresztül addig, amíg a tubus fémhegye oda nem ér az összezúzni kívánt kő mögé.
- Amikor a teflontubus a helyére kerül, távolítsa el a vezetődrótot a teflontubus proximális végéből.
- Két ujjával szorítsa össze a kosarat, majd vezesse be a teflontubus proximális végén keresztül (lásd: 6. oldal) addig, amíg a drót merev része a fogantyúval együtt el nem éri a teflontubust.
- Engedje ki lassan a kosarat, és fogja be az összezúzni kívánt követ.
A teflontubus lecserélése a fémspirálra
A kő összezúzásához a teflontubust le kell cserélni a felszerelt fémspirálra. Ez a művelet stabil ellennyomást biztosít a zúzási eljárás során.
- Lazítsa meg a zárókupakot az Y-adapternél.
- A vonókábelen csúsztatva óvatosan vegye ki teljesen a teflontubust az endoszkópból.
- A vonókábelen csúsztatva helyezze be a fémspirál disztális végét a működési csatornába, amíg el nem éri a kosarat, amiben a kő van.
A fogantyú összeszerelése (lásd: 5. oldal)
- Tartsa nyitott helyzetben a zárórendszert
- Tolja a vonókábel hegyét a spirál bemenetén keresztül a tekercselőhenger nyílásához.
- Tolja a fogantyút a vonókábel fölé, amíg hozzá nem csatlakozik a spirálhegyhez, majd helyezze be a spirálhegyet a spirálbemenetbe addig, amíg ellenállást nem érez (kerülje a túlzott erőt).
- Tolja be a spirált egyenesen a kosárba.
- A vezetőhuzal kioldásához állítsa zárt állásba a zárórendszert.
A kő összezúzása:
- Forgassa a kézi kereket a fogantyúnál addig, amíg a kő össze nem törik. A kerék forgatása során hagyjon némi időt, hogy a mechanikus erő tökéletesen átmenjen a spirál disztális végére, és csak ezt követően végezzen újabb forgatást (legalább 40 másodperc)
A litotripszia nem jelent garanciát a teljes sikerre! Ha az összezúzni kívánt kő nagyon kemény, a kosár a rá kifejtett erő miatt elszakadhat. Ilyen esetben a követ az elszakadt kosárral együtt műtéti úton el kell távolítani.
A litotripsziát azonnal meg kell szakítani, ha a követ nem sikerült összezúzni.