Extracción de un cálculo
- Una vez que se haya ubicado el cálculo a través de los medios usuales, proceda de la siguiente manera:
- Coloque la punta distal de la cesta de extracción sobre el cálculo que se va a extraer.
- Empuje la cesta completamente fuera del catéter y jale de la cesta hacia el cálculo.
- Si es necesario, gire la cesta o mueva el catéter hacia arriba y hacia abajo con movimientos cortos y rápidos para facilitar la colocación los cables de la cesta alrededor del cálculo.
- Jale del mango hacia atrás, hasta que el cálculo esté fijo en la cesta; luego, jale del dispositivo hacia el endoscopio hasta que se extraiga el cálculo.
Debe evitarse aplicar una tracción excesiva para evitar dañar el endoscopio
Litotricia de emergencia
- En caso de que un cálculo se atasque dentro de una cesta de extracción, proceda de la siguiente manera:
- Con la ayuda de un alicate, corte el catéter y el cable de seguimiento de la cesta lo más cerca posible del mango del dispositivo, justo antes del tubo de contracción.
- Deseche el mango y tire suavemente del catéter sobre el cable cortado entre 1 y 2 cm para asegurarse de que el cable esté protegido y no pueda dañar el endoscopio.
- Mientras mantiene el cable de seguimiento y el catéter dentro del paciente, retire con cuidado el endoscopio. Asegúrese de no mover el catéter hacia arriba o hacia abajo mientras retira el endoscopio.
- Una vez que haya retirado el endoscopio por completo, retire también el catéter de plástico y reemplácelo por una espiral metálica corta y gruesa (Ref. GF641).
- Una vez que la espiral llegue al cálculo, empuje el cable de seguimiento a través de la entrada en espiral del mango de litotricia hasta que sienta una ligera tensión.
- Asegure el mango de litotricia en el sistema de cierre.
- Comience a girar suavemente la rueda, hasta que el cálculo quede aplastado.
- Retire el dispositivo del paciente
Es esencial mantener la espiral lo más recta posible para evitar la fricción entre el cable de seguimiento y la espiral. Cualquier fricción podría provocar la rotura del cable de seguimiento y, como resultado, la falla del procedimiento.
No gire la rueda con rapidez, ya que cualquier fricción podría provocar la rotura del cable de seguimiento y, como resultado, la falla del procedimiento.
Litotricia a través del canal de trabajo (solo para cestas GF264GW, GF265GW, GF266GW, GF267GW)
Cómo utilizar la cesta de litotricia con un cable guía
Este modelo de cesta se puede introducir directamente en el conducto biliar o sobre un cable guía previamente colocado. Para hacerlo, siga las siguientes instrucciones:
- Afloje la tapa de sellado del adaptador en forma de Y.
- Para retirar la cesta, tire del mango (sin destornillarla) hacia el tubo de teflón distal externo.
- Inserte el tubo de teflón sobre el cable guía a través del canal de trabajo del endoscopio hasta que la punta metálica del tubo se ubique detrás del cálculo que se va a aplastar.
- Cuando el tubo de teflón esté en posición, retire el cable guía del extremo proximal del tubo de teflón.
- Utilice dos dedos para apretar la cesta e introducirla a través del extremo proximal del tubo de teflón (consulte la página 6), hasta que la parte rígida del cable, junto con el mango, llegue al tubo de teflón.
- Exponga lentamente la cesta y tome el cálculo que desea aplastar.
Cambio del tubo de teflón por la espiral metálica
Para triturar el cálculo es necesario cambiar el tubo de teflón por la espiral metálica correspondiente. Esta acción permite mantener una contrapresión estable durante el procedimiento de trituración.
- Afloje la tapa de sellado del adaptador en forma de Y.
- Retire el tubo de teflón completamente y con cuidado del endoscopio, deslizándolo sobre el cable de tracción.
- Introduzca el extremo distal de la espiral metálica deslizándolo sobre el cable de tracción por el canal de trabajo hasta que alcance la cesta con el cálculo en su interior.
Montaje del mango (ver pagina 5)
- Mantenga el sistema de bloqueo en posición abierta
- Empuje la punta del cable de tracción a través de la entrada en espiral al orificio de cilindro.
- Empujar el mango sobre el cable de tracción hasta que se acople a la punta de la espiral e inserte la punta de la espiral en la entrada de la espiral hasta sentir cierta resistencia (debe evitarse el uso excesivo de fuerza).
- Empujar la espiral recta hacia la canasta
- Para aflojar el hilo de tracción, posicionar el sistema de bloqueo en posición cerrada.
Triturar la piedra
- Manualmente gire la rueda del mango, hasta que la piedra quede triturada. Al aplicar la rotación en la rueda, debe esperar para que la fuerza mecánica se transfiera perfectamente al extremo distal de la espiral antes de repetir una nueva rotación (al menos 40 segundos).
La litotricia no tiene ninguna garantía de éxito total! Si la piedra que debe triturarse ofrece resistencia, la canasta podría desgarrarse a causa de la fuerza aplicada sobre la misma. En este caso, la piedra junto con la cesta deberán ser extirpadas quirúrgicamente.
La litotricia se debe interrumpir inmediatamente si la trituración no se logra triturar la piedra.