Udtrækning af sten
- Når stenen er lokaliseret med de sædvanlige midler, fortsæt som følger:
- Placer udsugningskurvens distale spids over den sten, der skal fjernes.
- Skub kurven helt ud af kateteret, og træk kurven ned til stenen.
- Drej om nødvendigt kurven, eller bevæg kateteret op og ned i korte og hurtige bevægelser for at gøre det lettere at placere kurvetrådene omkring stenen.
- Træk håndtaget tilbage, indtil stenen sidder fast i kurven, og træk enheden mod endoskopet, indtil stenen er trukket ud.
Overdreven trækkraft bør undgås for at forhindre beskadigelse af endoskopet.
Akut litotripsi:
- Hvis en sten sætter sig fast inde i en udsugningskurv, skal du gøre følgende:
- Ved hjælp af en skæretang skal du klippe katetret og sporingstråden af kurven så tæt som muligt på enhedens håndtag, lige før krympeslangen.
- Smid håndtaget væk, og træk forsigtigt kateteret over den afklippede tråd 1-2 cm for at sikre, at tråden er beskyttet og ikke kan beskadige endoskopet.
- Fjern forsigtigt endoskopet, mens du holder både sporingstråd og kateter inde i patienten. Sørg for ikke at bevæge kateteret op eller ned, mens du fjerner endoskopet.
- Når endoskopet er helt fjernet, skal du fjerne plastikkateteret og erstatte det med den korte og tykke metalspiral (ref. GF641).
- Når spiralen når stenen, skubbes sporingstråden gennem lithotripsihåndtagets spiralindgang, indtil der kan mærkes en let spænding.
- Lås litotripsihåndtaget i låsesystemet.
- Begynd forsigtigt at dreje hjulet, indtil stenen bliver knust. Når du drejer hjulet, skal du vente lidt, så den mekaniske kraft overføres perfekt til den distale ende af spiralen, før du gentager en ny rotation (mindst 40 sekunder)
- Fjern enheden fra patienten.
Det er vigtigt at holde spiralen så lige som muligt for at undgå friktion mellem sporingstråden og spiralen. Enhver friktion kan føre til, at sporingstråden knækker, og at proceduren mislykkes.
Drej ikke hjulet hurtigt, da det kan føre til, at sporingstråden knækker, og at proceduren mislykkes.
Samling af håndtag (se side 5):
- Hold låsesystemet i åben position
- Skub spidsen af trækkablet gennem den spiralformede indgang til viklecylinderens åbning.
- Skub håndtaget over trækkablet, indtil det kobles til spiralspidsen, og før spiralspidsen ind i spiralindgangen, indtil der mærkes modstand (overdreven kraft bør undgås).
- Skub spiralen lige ind i kurven.
- Placer låsesystemet i den lukkede position for at frigøre sporingstråden.
Knusning af stenen:
- Drej det manuelle hjul på håndtaget, indtil stenen er knust. Når du drejer hjulet, skal du vente lidt, så den mekaniske kraft overføres perfekt til den distale ende af spiralen, før du gentager en ny rotation (mindst 40 sekunder).
En litotripsi har ingen garanti for total succes! Hvis den sten, der skal knuses, er meget hård, kan kurven blive revet over på grund af den kraft, den udsættes for. I så fald skal stenen sammen med den afrevne kurv fjernes kirurgisk.
Litotripsien skal straks afbrydes, hvis det ikke lykkes at knuse stenen.