Ligering af øsofagusvaricer
- Smør skopet og den udvendige del af båndtønden, og sørg for, at der ikke er kommet smøremiddel ind i tønden.
- Rul det store hjul 180˚ tilbage for at tillade, at sporingstråden ikke er helt udrettet, så der ikke skydes et bånd af, mens endoskopet føres ind i patienten.
- Når den er på plads, spændes sporingstråden igen ved hjælp af det lille hjul for at forberede optagelsen (sørg for, at justeringspilene på håndtaget vender mod hinanden).
- Find den valgte varix, og aspirer den ind i båndet.
- Drej langsomt det store hjul 180º fremad for at affyre båndet. Det kan være nødvendigt med mere end et ligeringsbånd til hver varix for at kontrollere akut blødning.
- Slip skopets sugeknap, pust luft ind, og træk derefter skopet lidt tilbage for at frigøre den ligerede varice.
- Gentag proceduren, indtil den sidste varice er bandageret.
- Luer-lock-forbindelsen er tilgængelig for at sikre skylning af skopets biopsikanal, hvis det er nødvendigt. Når den blå hætte er fjernet, sættes luer-lock-forbindelsen på en sprøjte fyldt med sterilt vand, og der skylles.
- Efter skylning sættes den blå hætte på igen for at sikre et godt sug.
- Hvis der er brug for flere bånd, skal du fjerne skopet og sætte en ny multibånd-ligator på, idet du starter tilbage fra monteringstrinnene.
Fjernelse af multibånd-ligatoren
- Når ligeringsproceduren er afsluttet, skal du fjerne skopet fra patienten.
- Afmonter multibånd-ligatoren på følgende måde:
- Hvis der stadig er ubrugte bånd på cylinderen, skal du skyde alle resterende bånd af
- Fjern multibånd-ligatorens håndtag fra biopsikanalen ved at trække i det, den resterende sporingstråd, der er fastgjort til håndtaget, skal også fjernes.
- Fjern båndtønden fra skopspidsen.
- Bortskaf alle dele i henhold til institutionens retningslinjer for biologisk farligt medicinsk affald.
- Hvis alle bånd er brugt, kan du fjerne multibånd-ligatoren fra biopsikanalen og fortsætte med at bruge skopet og dets biopsikanal, mens du stadig er inde i patienten.
Genopfyldning af multibånd-ligatoren
- Når hele systemet er ude af patienten og fjernet som beskrevet ovenfor, kan du starte genopfyldningsprocessen.
- Løsn sporingstråden helt ved at dreje det store hjul baglæns
- Fjern den blå luer-lock-hætte
- Tryk låseklemmen ind mod midten af håndtaget.
- Fjern den brugte L-formede genopfyldningsenhed
- Fjern den blå luer-lock-hætte fra de nye genopfyldningsenheder
- Sæt den nye L-formede genopfyldningsenhed ind gennem hullet i håndtaget (se billedet ved siden af). Du bør høre et “klik”, når den er sat korrekt på plads.
- Sæt den blå luer-lock-hætte tilbage
- Sæt sporingstrådens løkke gennem skaftets krog som vist til siden
- Mens du holder sporingstråden inde i krogen med tommelfingeren, skal du dreje det lille hjul fremad, indtil sporingstråden er let spændt
- Den genopfyldte enhed er nu klar til brug, og du kan følge instruktionerne fra “Montering af multibånd-ligatoren”