اســتخراج الــحصاة
- بمجرد إن يتم تحديد موقع الحصاة باستخدام الوسائل العادية، عليك باتباع ما يلي:
- ضع الطرف القاصي لسلة الاستخراج فوق الحصاة المراد إزالتها.
- ادفع السلة بأكملها خارج القسطرة واسحب السلة إلى أسفل الحصاة.
- إذا اقــــتضى الأمــــر، قــــم بــــتدويــــر الســــلة أو تحــــريــــك القســــطرة إلــــى أعــــلى وإلــــى أســــفل بحــــركــــات قــــصيرة وســــريــــعة لتسهيل وضع أسلاك السلة حول الحصاة.
- اسـحب المـقبض إلـى الخـلف حـتى يـتم تـثبيت الـحصاة فـي السـلة واسـحب الـجهاز بـاتـجاه المـنظار الـداخـلي حـتى يتم استخراج الحصاة.
يجب تجنب السحب المفرط لمنع إتلاف المنظار الداخلي.
تــفتيت الــحصاة فـي حـال الــطوارئ
- إذا علقت حصاة داخل سلة استخراج، اتبع ما يلي:
- بـمساعـدة زرديـة قـطع، اقـطع القسـطرة وسـلك الـتتبع بـالسـلة مـن أقـرب مـوضـع مـمكن إلـى مـقبض الـجهاز، مـن أمـام الأنبوب المنكمش مباشرةً.
- تخـلص مـن المـقبض واسـحب القسـطرة بـرفـق فـوق السـلك المـقطوع بـمسافـة 2-1 سـم لـضمان حـمايـة السـلك وعـدم إتلافه للمنظار الداخلي.
- مـع الحـرص عـلى إبـقاء كـلٍ مـن سـلك الـتتبع والقسـطرة داخـل المـريـض، قـم بـإزالـة المـنظار الـداخـلي بـرفـق. تـحقق مـن عدم تحريك القسطرة إلى الأعلى أو إلى الأسفل عند إزالة المنظار الداخلي.
- بمجـــرد إزالـــة المـــنظار الـــداخـــلي تـــمامًـــا، قـــم بـــإزالـــة القســـطرة الـــبلاســـتيكية واســـتبدالـــها بـــالأنـــبوب الـــلولـــبي المـــعدنـــي القصير والسميك )المرجع.(GF641
- بمجـرد وصـول الأنـبوب الـلولـبي إلـى الـحصاة، ادفـع سـلك الـتتبع مـن خـلال مـدخـل الأنـبوب الـلولـبي بـمقبض تـفتيت الحصاة حتى تشعر بشد بسيط.
- قم بقفل مقبض تفتيت الحصاة بنظام القفل.
- ابــدأ بــتدويــر العجــلة بــرفــق حــتى يــتم تــفتيت الــحصاة. عــند تــدويــر العجــلة، اســمح بــبعض الــتوقــفات حــتى يــتم نــقل الـقوة المـيكانـيكية بـشكلٍ كـامـل إلـى الـطرف الـقاصـي مـن الأنـبوب الـلولـبي قـبل تـكرار عـملية تـدويـر جـديـدة 40) ثـانـية على الأقل(
- قم بإزالة الجهاز من المريض.
مــــن الــــضروري بــــقاء الأنــــبوب الــــلولــــبي مســــتقيمًا بــــقدر الإمــــكان لــــتلافــــي حــــدوث احــــتكاك بــــين ســــلك الــــتتبع والأنبوب اللولبي. قد يؤدي أي احتكاك إلى كسر سلك التتبع والتسبب في فشل العملية.
لا تقم بتدوير العجلة بشكل سريع لأن هذا قد يؤدي إلى كسر سلك التتبع والتسبب في فشل العملية.
تــفتيت الــحصاة مـن خـلال قـناة الــتشغيل )للســلات مـن أنــواع ،GF265GW ،GF264GW (فـقط GF266GW، GF267GW
كــيفية اســتخدام سـلة تــفتيت الــحصاة مـع سـلك تـوجـيه
يــمكن إدخــال هــذا الــطراز مــن الســلات داخــل الــقناة المــراريــة مــباشــرةً أو فــوق ســلك تــوجــيه مــوضــوع مُســبقًا. لــلقيام بذلك، يرجى اتباع التعليمات أدناه:
- حرر غطاء القفل في المهايئ الذي على شكل.Y
- قم بإزالة السلة بسحبها من مقبضها )دون فكها( إلى أنبوب التفلون الخارجي القاصي.
- أدخـــل أنـــبوب الـــتفلون فـــوق ســـلك الـــتوجـــيه مـــن خـــلال قـــناة تـــشغيل المـــنظار الـــداخـــلي حـــتى يـــصل الـــطرف المـــعدنـــي للأنبوب إلى موضعٍ خلف الحصاة المراد تفتيتها.
- عندما يكون أنبوب التفلون في موضعه، قم بإزالة سلك التوجيه من الطرف الداني لأنبوب التفلون.
- اضــغط عــلى الســلة بــإصــبعين وأدخــلها مــن خــلال الــطرف الــدانــي لأنــبوب الــتفلون )انــظر الــصفحة (6 حــتى يــصل الجزء الصَلب من السلك مع المقبض إلى أنبوب التفلون.
- قم بكشف السلة ببطء والتقاط الحصاة المستهدفة المراد تفتيتها.
تــغيير أنــبوب الــتفلون بـالأنـبوب الـلولـبي المـعدنـي
مـن الـضروري، لـتفتيت الـحصاة، تـغيير أنـبوب الـتفلون بـالأنـبوب الـلولـبي المـعدنـي المـناسـب. ويـؤدي هـذا الإجـراء إلـى إمكانية وجود ضغط مضاد ثابت أثناء عملية التفتيت.
- حرر غطاء القفل في المهايئ الذي على شكل.Y
- قم بإزالة أنبوب التفلون تمامًا وبعناية خارج المنظار الداخلي عن طريق زلقه فوق كابل السحب.
- أدخـل الـطرف الـقاصـي لـلأنـبوب الـلولـبي المـعدنـي عـن طـريـق زلـقه فـوق كـابـل الـسحب إلـى داخـل قـناة الـتشغيل حـتى يصل إلى السلة الموجود بداخلها الحصاة.
تـركـيب المــقبض )انـظر الــصفحة (5
- احرص على إبقاء نظام القفل في وضع الفتح
- ادفع طرف كابل السحب من خلال مدخل الأنبوب اللولبي إلى فتحة الأسطوانة الملتفة.
- ادفــع المــقبض فــوق كــابــل الــسحب حــتى يــقترن بــطرف الأنــبوب الــلولــبي وأدخــل طــرف الأنــبوب الــلولــبي فــي مــدخــل الأنبوب اللولبي حتى تشعر بوجود مقاومة )يجب تجنب استخدام القوة المفرطة.(
- ادفع الأنبوب اللولبي في وضع مستقيم نحو السلة.
- لتحرير سلك التتبع، اجعل نظام القفل في وضع الغلق.
تــفتيت الــحصاة
- أدر العجـلة الـيدويـة المـوجـودة بـالمـقبض حـتى يـتم تـفتيت الـحصاة. عـند تـدويـر العجـلة، اسـمح بـبعض الـتوقـفات حـتى يــتم نــقل الــقوة المــيكانــيكية بــشكلٍ كــامــل إلــى الــطرف الــقاصــي مــن الأنــبوب الــلولــبي قــبل تــكرار عــملية تــدويــر جــديــدة 40) ثانية على الأقل(
لا يــوجــد ضــمان لــنجاح عــملية تــفتيت الــحصاة بــالــكامــل! إذا كــانــت الــحصاة المــراد تــفتيتها صــلبة جــداً، قــد تــتمزق الســلة بــفعل الــقوة المــطبقة عــليها. فــي هــذه الــحالــة، يــجب إزالــة الــحصاة مــع الســلة المــمزقــة بــطريــقة جراحية.
يجب إيقاف عملية تفتيت الحصاة على الفور إذا لم يمكن تفتيت الحصاة.