ربط دوالي المريء
- قم بتشحيم المنظار والجزء الخارجي من ماسورة الأربطة مع التحقق من عدم دخول شحم داخل الماسورة.
- قم بتدوير العجلة الكبيرة بزاوية قدرها 180 درجة للسماح بعدم تقويم أسلاك التتبع بشكل كامل حتى لا يتم إطلاق أي رباط عند إدخال المنظار الداخلي في المريض.
- عند الاستقرار في الوضع الصحيح، قم مرة أخرى بشد سلك التتبع باستخدام العجلة الصغيرة استعداداً للإطلاق (تأكد من أن سهمي المحاذاة يقابل كلًا منهما الآخر).
- حدد موضع الدالية المعينة واسحبها داخل ماسورة الأربطة.
- لإطلاق اللفة، مارس الدوران بزاوية قدرها 180 درجة أمام العجلة الكبيرة. قد تحتاج كل دالية إلى ما يزيد عن رباط واحد للربط من أجل التحكم في النزيف الحاد.
- حرر زر المص في المنظار وأفرغ الهواء ثم اسحب المنظار برفق لتحرير الدالية المربوطة.
- كرر العملية حتى يتم ربط الدالية الأخيرة.
- تتوافر وصلة luer-lock للتحقق من إرواء قناة الخزعة الخاصة بالمنظار عند الاقتضاء. بعد إزالة الغطاء الأزرق، قم بتوصيل موصل luer-lock بمحقنة مملوءة بماء معقم وقم بالإرواء.
- بعد الإرواء، أعد وضع الغطاء الأزرق لضمان الامتصاص الجيد.
- إذا استلزم الأمر استخدام أربطة إضافية، قم بإزالة المنظار وتوصيل رابط جديد متعدد الأربطة وإعادة العملية بدءًا من خطوات التركيب.
إزالة الرابط متعدد الأربطة
- بمجرد إتمام عملية الربط، قم بإزالة المنظار من المريض.
- قم بفك الرابط متعدد الأربطة على النحو التالي:
- إذا كانت لا تزال هناك أربطة غير مستخدمة على الماسورة، قم بإطلاق جميع الأربطة المتبقية.
- قم بإزالة مقبض الرابط متعدد الأربطة من قناة الخزعة بسحبها، ويجب أيضًا إزالة سلك التتبع المتبقي المتصل بالمقبض.
- قم بإزالة ماسورة الأربطة من طرف المنظار.
- تخلص من جميع الأجزاء وفقًا للمبادئ التوجيهية المؤسسية بشأن النفايات الطبية ذات المخاطر البيولوجية.
- إذا تم استخدام جميع الأربطة، يمكنك إزالة الرابط متعدد الأربطة من قناة الخزعة و مواصلة استخدام المنظار وقناة الخزعة مع كونه لا يزال داخل المريض.
إعادة تحميل الرابط متعدد الأربطة
- يمكن الشروع في عملية إعادة التحميل بمجرد إخراج الجهاز من المريض وإزالته بأكمله كما هو مبين أعلاه.
- حرر سلك التتبع تمامًا عن طريق تدوير العجلة الكبيرة إلى الخلف
- قم بإزالة غطاء luer-lock الأزرق
- اضغط على غطاء القفل باتجاه منتصف المقبض.
- قم بإزالة وحدة إعادة التحميل المستخدمة التي على شكل L
- قم بإزالة غطاء luer-lock من وحدات إعادة التحميل الجديدة
- أدخل وحدة التحميل الجديدة التي على شكل L من خلال فتحة المقبض (انظر الصورة في جانب الصفحة). يجب أن تسمع صوت “نقرة” بمجرد استقرارها في مكانها على نحوٍ صحيح
- أعد وضع غطاء luer-lock الأزرق
- قم بتوصيل عروة سلك التتبع من خلال خطاف العمود كما هو مبين جانبًا
- عند إمساك سلك التتبع بإبهامك داخل الخطاف، قم بتدوير العجلة الصغيرة للأمام حتى يتم شد سلك التتبع شيئًا ما
- الآن، تُعتبر وحدة إعادة التحميل جاهزة للاستخدام ويمكن اتباع التعليمات من “تركيب الرابط متعدد الأربطة”