Extraction du calcul
- Une fois le calcul localisé de manière classique, suivez la procédure suivante:
- Placez l’extrémité distale du panier d’extraction au-dessus du calcul à extraire.
- Poussez le panier afin qu’il soit entièrement sorti du cathéter et descendez-le vers le calcul.
- Si nécessaire, tournez le panier ou imprimez au cathéter des mouvements courts et rapides de va-et-vient de haut en bas afin de faciliter le positionnement des fils du panier autour du calcul.
- Ramenez la poignée jusqu’à ce que le calcul soit piégé dans le panier et tirez le dispositif vers l’endoscope jusqu’à l’extraction du calcul.
Évitez toute traction excessive susceptible d’endommager l’endoscope..
Lithotripsie d’urgence
- Dans le cas où un calcul serait coincé dans un panier d’extraction, procédez comme suit:
- Avec l’aide d’une pince coupante, coupez le cathéter et le fil de traction du panier aussi près que possible de la poignée du dispositif, juste avant le tube rétractable.
- Débarrassez-vous de la poignée et tirez délicatement le cathéter sur le fil de coupe sur une distance de 1 à 2 cm afin que le fil soit protégé et qu’il ne puisse pas endommager l’endoscope.
- Tout en maintenant le fil de traction et le cathéter à l’intérieur du patient, retirez délicatement l’endoscope. Veillez à ne pas monter ou descendre le cathéter lors du retrait de l’endoscope.
- Une fois l’endoscope intégralement retiré, retirez le cathéter en plastique et remplacez-le par la spirale métallique épaisse et courte (Réf. GF641).
- Lorsque la spirale a atteint le calcul, poussez le fil de traction à travers l’entrée de la spirale de la poignée de lithotripsie jusqu’à ce qu’une légère tension soit ressentie.
- Bloquez la poignée de lithotripsie et le système de verrouillage.
- Commencer à tourner la roue doucement jusqu’à ce que le calcul soit broyé.
- Sortez le dispositif du patient.
Il est essentiel de maintenir la spirale aussi droite que possible pour éviter toute friction entre le fil de traction et la spirale. Toute friction pourrait entraîner la rupture du fil de traction et causer l’échec de la procédure.
Ne tournez pas la roulette rapidement car cela pourrait provoquer la rupture du fil de traction et causer l’échec de la procédure.
Lithotripsie à travers le canal opérateur (pour les paniers GF264GW, GF265GW, GF266GW, GF267GW uniquement)
Comment utiliser le panier de lithotripsie avec un fil guide
Ce modèle de panier peut être introduit dans le canal biliaire directement ou sur un fil guide mis en place au préalable. Pour ce faire, veuillez suivre les instructions ci- dessous:
- Desserrez le capuchon de fermeture de l’adaptateur en Y.
- Retirez le panier en tirant sur sa poignée (sans la dévisser) située sur l’extrémité distale di cathéter externe en téflon.
- Insérez le cathéter en téflon sur le fil guide à travers le canal opérateur de l’endoscope jusqu’à ce que l’embout métallique du cathéter atteigne une position située en arrière du calcul à broyer.
- Une fois le cathéter en téflon positionné, retirez le fil guide à partir de l’extrémité proximale du cathéter en téflon.
- Avec deux doigts, serrez le panier et introduisez-le par l’extrémité proximale du cathéter en téflon (voir page 6) jusqu’à ce que la partie rigide du fil ainsi que la poignée atteignent le cathéter en téflon.
- Exposez lentement le panier et capturez le calcul que vous souhaitez broyer.
Changement du tube en téflon pour la spirale métallique
Pour broyer le calcul, il est nécessaire de remplacer le tube en téflon par la spirale métallique adaptée. Cette opération permet d’obtenir une contre-pression stable pendant la procédure de broyage.
- Desserrez le capuchon de fermeture de l’adaptateur en Y.
- Retirez complètement et avec précaution le tube en téflon hors de l’endoscope, en le faisant glisser sur le câble de traction.
- Introduisez l’extrémité distale de la spirale métallique en la faisant glisser sur le câble de traction dans le canal opérateur, jusqu’à ce qu’elle atteigne le panier contenant le calcul.
Assemblage de la poignée (Voir page 5)
- Maintenez le système de verrouillage en position ouverte.
- Poussez l’extrémité du câble de traction dans l’ouverture de la spirale vers l’orifice du cylindre d’enroulement.
- Poussez la poignée sur le câble de traction jusqu’à ce qu’elle s’ajuste à l’extrémité de la spirale. Insérez ensuite l’extrémité de la spirale dans l’ouverture de celle-ci jusqu’à ressentir une résistance (évitez une force excessive).
- Poussez la spirale directement vers le panier.
- Pour libérer le filet de récupération, placez le système de verrouillage en position fermée.
Détruire le calcul
- Tournez la roulette de la poignée jusqu’à ce que le calcul soit détruit. Lorsque vous tournez la roulette, laissez toujours un peu de temps pour que la force mécanique soit parfaitement transférée à l’extrémité distale de la spire avant d’effectuer une nouvelle rotation (au moins 40 secondes).
Le succès total d’une lithotripsie n’est pas garanti! Si le calcul à détruire est très dur, le panier pourra être déchiré en raison de la force exercée. Dans ce cas, le calcul ainsi que le panier déchiré doivent être extraits par intervention chirurgicale.
La lithotripsie doit être immédiatement interrompue si la destruction du calcul ne peut pas être achevée.