Steinextrahierung
- Nachdem der Stein mithilfe der üblichen Methoden lokalisiert wurde, gehen Sie folgendermaßen vor:
- Platzieren Sie die distale Spitze des Extraktionskorbs über den Stein, der entfernt werden soll.
- Drücken Sie den Korb vollständig aus dem Katheter und ziehen Sie ihn zum Stein herunter.
- Drehen Sie den Korb nach Bedarf oder bewegen Sie den Katheter in kurzen und schnellen Bewegungen auf und ab, um die Platzierung der Korbdrähte um den Stein herum zu vereinfachen.
- Ziehen Sie den Griff zurück, bis der Stein im Korb fixiert ist. Ziehen Sie das Gerät dann in Richtung Endoskop, bis der Stein extrahiert ist.
Ein übermäßig starkes Ziehen sollte vermeiden werden, um Schäden am Endoskop zu verhindern.
Notfall-Lithotripsie
- Wenn sich ein Stein in einem Extraktionskorb verklemmt, gehen Sie folgendermaßen vor:
- Schneiden Sie den Katheter und den Tracking-Draht des Korbs mit einem Seitenschneider so nahe wie möglich am Griff des Geräts ab, unmittelbar vor dem Schrumpfschlauch.
- Entsorgen Sie den Griff und ziehen Sie den Katheter vorsichtig1-2 cm über den durchtrennten Draht, um sicherzustellen, dass der Draht geschützt ist und das Endoskop nicht beschädigen kann.
- Behalten Sie sowohl den Tracking-Draht als auch den Katheter im Patienten und ziehen Sie das Endoskop vorsichtig zurück. Achten Sie beim Zurückziehen des Endoskops darauf, den Katheter nicht nach oben oder unten zu bewegen.
- Nachdem das Endoskop vollständig zurückgezogen wurde, entfernen Sie den Kunststoffkatheter und ersetzen Sie ihn durch die kurze, dicke Metallspirale (Ref. GF641).
- Wenn die Spirale den Stein erreicht hat, drücken Sie den Tracking-Draht durch den Zugang für die Spirale am Lithotripsiegriff, bis ein leichter Widerstand zu spüren ist.
- Lassen Sie den Lithotripsiegriff am Arretiersystem einrasten.
- Drehen Sie vorsichtig am Rad, bis der Stein zertrümmert wird. Lassen Sie zwischen den jeweiligen Drehungen am Rad stets ein wenig Zeit verstreichen, sodass die mechanische Kraft perfekt auf das distale Ende der Spirale wirken kann (mindestens 40 Sekunden).
- Entfernen Sie das Gerät aus dem Patienten.
Die Spirale muss so gerade wie möglich gehalten werden, um eine Reibung zwischen dem Tracking-Draht und der Spirale zu vermeiden. Jede Reibung könnte zum Brechen des Tracking-Drahts führen, wodurch der Eingriff fehlschlagen würde.
Drehen Sie nicht schnell am Rad, da dies zum Brechen des Tracking-Drahts führen kann, wodurch der Eingriff fehlschlagen würde.
Lithotripsie durch den Arbeitskanal (nur für die Körbe GF264GW, GF265GW, GF266GW, GF267GW)
So wird der Lithotripsiekorb mit einem Führungsdraht verwendet:
Dieses Korbmodell kann direkt in den Gallengang eingeführt werden, oder aber über einen zuvor positionierten Führungsdraht. Dazu befolgen Sie bitte die nachstehenden Anweisungen:
- Lösen Sie die Dichtungskappe am Y-Adapter.
- Entfernen Sie den Korb, indem Sie ihn aus seinem Griff in Richtung distales äußeres Teflonrohr abziehen (ohne ihn abzuschrauben).
- Führen Sie das Teflonrohr über den Führungsdraht durch den Arbeitskanal des Endoskops, bis die Metallspitze des Rohrs eine Position hinter dem Stein, der zertrümmert werden soll, erreicht.
- Wenn das Telfonrohr in Position ist, entfernen Sie den Führungsdraht vom proximalen Ende des Teflonrohrs.
- Drücken Sie den Korb mit zwei Fingern zusammen und führen Sie ihn durch das proximale Ende des Teflonrohrs (siehe Seite 6), bis der starre Drahtteil zusammen mit dem Griff das Teflonrohr erreicht.
- Geben Sie den Korb langsam frei und fangen Sie damit den beabsichtigten Stein ein, der zertrümmert werden soll.
Austauschen des Teflonrohrs gegen die Metallspirale
Zum Zertrümmern des Steins muss das Teflonrohr gegen die konfektionierte Metallspirale ausgetauscht werden. Durch diese Maßnahme kann während der Zertrümmerung des Steins ein stabiler Gegendruck erzeugt werden.
- Lösen Sie die Dichtungskappe am Y-Adapter.
- Schieben Sie das Teflonrohr vollständig und vorsichtig über den Traktionsdraht aus dem Endoskop.
- Führen Sie das distale Ende der Metallspirale ein. Schieben Sie es über den Traktionsdraht in den Bedienungskanal, bis es den Korb mit dem Stein darin erreicht.
Montage des Griffs (siehe Seite 5)
- Halten Sie das Arretiersystem geöffnet
- Drücken Sie die Spitze des Traktionsdrahts durch den Spiralzugang in die Öffnung des Auf-/Abwickelzylinders.
- Drücken Sie den Griff über den Traktionsdraht, bis er mit der Spitze der Spirale gekoppelt ist. Führen Sie die Spitze der Spirale dann in den Spiralenzugang ein, bis ein spürbarer Widerstand vorhanden ist (vermeiden Sie eine übermäßige Kraftanwendung).
- Drücken Sie die Spirale gerade in den Korb.
- Zur Freigabe des Tracking-Drahts bringen Sie das Arretiersystem in die geschlossene Position.
Zertrümmern des Steins
- Drehen Sie das manuelle Rad am Griff, bis der Stein zertrümmert ist. Lassen Sie zwischen den jeweiligen Drehungen am Rad stets ein wenig Zeit verstreichen, sodass die mechanische Kraft perfekt auf das distale Ende der Spirale wirken kann (mindestens 40 Sekunden).
Bei einer Lithotripsie gibt es keine Garantie auf einen allumfassenden Erfolg! Wenn der Stein, der zertrümmert werden soll, sehr hart ist, kann der Korb durch die Kraft, die auf ihn wirkt, reißen. In diesem Fall sollte der Stein zusammen mit dem gerissenen Korb operativ entfernt werden.
Wenn sich der Stein nicht zertrümmern lässt, sollte die Lithotripsie sofort unterbrochen werden.