Udtrækning af sten
- Når stenen er lokaliseret med de sædvanlige midler, fortsæt som følger:
- Placer udsugningskurvens distale spids over den sten, der skal fjernes.
- Skub kurven helt ud af kateteret, og træk kurven ned til stenen.
- Drej om nødvendigt kurven, eller bevæg kateteret op og ned i korte og hurtige bevægelser for at gøre det lettere at placere kurvetrådene omkring stenen.
- Træk håndtaget tilbage, indtil stenen sidder fast i kurven, og træk enheden mod endoskopet, indtil stenen er trukket ud.
Overdreven trækkraft bør undgås for at forhindre beskadigelse af endoskopet.
Akut litotripsi:
- Hvis en sten sætter sig fast inde i en udsugningskurv, skal du gøre følgende:
- Ved hjælp af en skæretang skal du klippe katetret og sporingstråden af kurven så tæt som muligt på enhedens håndtag, lige før krympeslangen.
- Smid håndtaget væk, og træk forsigtigt kateteret over den afklippede tråd 1-2 cm for at sikre, at tråden er beskyttet og ikke kan beskadige endoskopet.
- Fjern forsigtigt endoskopet, mens du holder både sporingstråd og kateter inde i patienten. Sørg for ikke at bevæge kateteret op eller ned, mens du fjerner endoskopet.
- Når endoskopet er helt fjernet, skal du fjerne plastikkateteret og erstatte det med den korte og tykke metalspiral (ref. GF641).
- Når spiralen når stenen, skubbes sporingstråden gennem lithotripsihåndtagets spiralindgang, indtil der kan mærkes en let spænding.
- Lås litotripsihåndtaget i låsesystemet.
- Begynd forsigtigt at dreje hjulet, indtil stenen bliver knust. Når du drejer hjulet, skal du vente lidt, så den mekaniske kraft overføres perfekt til den distale ende af spiralen, før du gentager en ny rotation (mindst 40 sekunder)
- Fjern enheden fra patienten.
Det er vigtigt at holde spiralen så lige som muligt for at undgå friktion mellem sporingstråden og spiralen. Enhver friktion kan føre til, at sporingstråden knækker, og at proceduren mislykkes.
Drej ikke hjulet hurtigt, da det kan føre til, at sporingstråden knækker, og at proceduren mislykkes.
Litotripsi gennem arbejdskanalen (kun for kurvene GF265GW, GF266GW, GF267GW)
Sådan bruges litotripsikurven med en guidewire
Denne kurvemodel kan indføres i galdegangen direkte eller over en tidligere placeret guidewire. Følg instruktionerne nedenfor for at gøre det:
- Løsn tætningshætten på Y-adapteren.
- Fjern kurven ved at trække den ud af håndtaget (uden at skrue den af) fra det distale ydre teflonrør.
- Før teflonrøret ind over guidewiren gennem endoskopets arbejdskanal, indtil slangens metalspids når en position bag den sten, der skal knuses.
- Når teflonrøret er på plads, fjernes guidewiren fra den proksimale ende af teflonrøret.
- Klem kurven sammen med to fingre, og før den gennem den proksimale ende af teflonrøret (se side 6), indtil den stive del af ledningen sammen med håndtaget når teflonrøret.
- Åbn langsomt kurven, og tag fat i den sten, der skal knuses.
Udskiftning af teflonrøret med metalspiralen
For at knuse stenen er det nødvendigt at udskifte teflonrøret med den monterede m e t a l s p i r a l. D e n n e h a n d l i n g m u l i g g ø r e t s t a b i l t m o d t r y k u n d e r knusningsproceduren.
- Løsn tætningshætten på Y-adapteren.
- Fjern teflonrøret helt og forsigtigt ud af endoskopet, og skub det over trækkablet.
- Indsæt metalspiralens distale ende ved at skubbe den over trækkablet ind i operationskanalen, indtil den når kurven med stenen indeni.
Samling af håndtag (se side 5):
- Hold låsesystemet i åben position
- Skub spidsen af trækkablet gennem den spiralformede indgang til viklecylinderens åbning.
- Skub håndtaget over trækkablet, indtil det kobles til spiralspidsen, og før spiralspidsen ind i spiralindgangen, indtil der mærkes modstand (overdreven kraft bør undgås).
- Skub spiralen lige ind i kurven.
- Placer låsesystemet i den lukkede position for at frigøre sporingstråden.
Knusning af stenen:
- Drej det manuelle hjul på håndtaget, indtil stenen er knust. Når du drejer hjulet, skal du vente lidt, så den mekaniske kraft overføres perfekt til den distale ende af spiralen, før du gentager en ny rotation (mindst 40 sekunder).
En litotripsi har ingen garanti for total succes! Hvis den sten, der skal knuses, er meget hård, kan kurven blive revet over på grund af den kraft, den udsættes for. I så fald skal stenen sammen med den afrevne kurv fjernes kirurgisk.
Litotripsien skal straks afbrydes, hvis det ikke lykkes at knuse stenen.