Ligatur av øsofagusvaricer
- Smør endoskopet og den utvendige delen av sylinderen, og kontroller at det ikke har kommet smøremiddel inn i sylinderen.
- Rull det store hjulet tilbake 180˚ slik at sporingstrådene ikke er helt rettet ut og ingen gummistrikker kan utløses mens endoskopet føres inn i pasienten.
- Når endoskopet er på plass, stram sporingstråden igjen med det lille hjulet for å forberede utløsningen (kontroller at justeringspilene på håndtaket er vendt mot hverandre).
- Plasser tuppen over den valgte varicen og sug den inn i sylinderen.
- Roterer det store hjulet sakte fremover i 180º for å utløse en gummistrikk. Det kan være nødvendig med mer enn en gummistrikk for hver varicer for å kontrollere akutt blødning.
- Slipp sugeknappen på endoskopet, blås inn luft og trekk deretter endoskopet litt ut for å frigjøre den sammensnørte varicen.
- Gjenta prosedyren til den siste varicen er strikkbehandle.
- Ved behov er en luer-lock-kobling tilgjengelig for å sikre irrigasjon av endoskopets biopsikanal. Etter å ha fjernet den blå hetten, fest luer-lock-koblingen til en sprøyte fylt med sterilt vann og skyll.
- Etter skylling plasseres den blå hetten igjen for å sikre godt sug.
- Hvis det er behov for flere gummistrikker, kan endoskopet fjernes og et nytt strikkligatur-instrument (Multiband Ligator) festes ved å følge de spesifiserte monteringstrinnene.
Fjerning av strikkligatur-instrumentet (Multiband Ligator)
- Når behandlingsprosedyren er fullført, skal endoskopet tas ut av pasienten.
- Demonter strikkligatur-instrumentet (Multiband Ligator) på følgende måte:
- Hvis eventuelle ubrukte gummistrikker er igjen på sylinderen, skal disse utløses.
- Fjern håndtaket til strikkligatur-instrumentet (Multiband Ligator) fra biopsikanalen ved å trekke det ut. Den gjenværende sporingstråden som er festet med håndtaket skal også fjernes.
- Fjern sylinderen fra endoskopets ende.
- Kast alle deler i henhold til institusjonens retningslinjer for smittefarlig biologisk materiale.
- Hvis alle gummistrikkene er brukt opp, kan du fjerne strikkligatur-instrumentet (Multiband Ligator) fra biopsikanalen og fortsette å bruke endoskopet og dets biopsikanal mens du fortsatt er inne i pasienten.
Omlading av strikkligatur-instrumentet (Multiband Ligator)
- Når hele systemet er fjernet fra pasienten i henhold til instruksjonene, kan du starte prosessen for omlading.
- Løsne sporingstråden fullstendig ved å dreie det store hjulet bakover
- Fjern den blå luer-lock-hetten
- Trykk låseklipsen mot midten av håndtaket.
- Fjern den brukte L-formede enheten for omlading
- Fjern den blå luer-lock-hetten fra den nye enheten for omlading
- Sett inn den nye L-formede enheten for omlading gjennom hullet i håndtaket (se bildet ved siden av). Du skal høre et «klikk» når den er riktig festet.
- Sett den blåe luer-lock-hetten på plass igjen
- Fest løkken til sporetråden gjennom kroken som vist i illustrasjonen
- Mens du holder fast sporingstråden i kroken med tommelen, vri det lille hjulet fremover til sporingstråden strammes litt
- Enhetene for omlading er nå klar til bruk, og du kan følge instruksjonene i “Montering av strikkligatur-instrumentet (Multiband Ligator)”