Ligature des varices œsophagiennes
- Lubrifiez l’endoscope et la partie extérieure du barillet, en vous assurant que le lubrifiant ne pénètre pas dans le barillet.
- Tournez la grande roulette en arrière à 180°, pour éviter une rigidité totale du fil de traction et une rupture de bande lors de l’insertion de l’endoscope dans le patient.
- Une fois en place, tendez à nouveau le fil de traction grâce à la petite roulette, afin de préparer la rupture (assurez-vous que les flèches d’alignement de la poignée soient en face l’une de l’autre).
- Repérez la varice souhaitée, et aspirez-la dans le barillet.
- Pour appliquer la bande, tournez lentement la grande roulette de 180º vers l’avant. Il se peut que plus d’une seule bande s’avère nécessaire pour une seule varice, afin de contrôler un saignement abondant.
- Relâchez le bouton de succion de l’endoscope, insufflez de l’air puis retirez légèrement l’endoscope afin de libérer la varice ligaturée.
- Répétez la procédure jusqu’à ce que la dernière varice soit bandée.
- Le connecteur luer-lock est disponible pour assurer une irrigation du canal de biopsie de l’endoscope en cas de nécessité. Après avoir retiré le capuchon bleu, attachez le connecteur luer-lock à une seringue remplie d’eau stérilisée, puis irriguez.
- Après avoir irrigué, replacez le capuchon bleu afin d’assurer une bonne succion.
- Si des bandes supplémentaires s’avèrent nécessaires, retirez l’endoscope et attachez un nouveau ligateur multibandes, en répétant les étapes de montage.
Retrait du ligateur multibandes
- Une fois l’opération de ligature achevée, retirez l’endoscope du patient.
- Démontez le ligateur multibandes comme suit:
- Retirez toute bande inutilisée restée sur le barillet.
- Retirez la poignée du ligateur multibandes du canal de biopsie en la tirant, le fil de traction restant attaché à la poignée devant être retiré également.
- Retirez le barillet de la pointe de l’endoscope.
- Mettez au rebut toutes les pièces selon les normes en vigueur relatives aux déchets médicaux présentant un danger biologique.
- Si toutes les bandes ont été utilisées, vous pouvez retirer le ligateur multibandes du canal de biopsie et continuer à utiliser l’endoscope et son canal de biopsie toujours inséré dans le patient.
Rechargement du ligateur multibandes
- Une fois l’intégralité du système sortie du patient et retirée selon les modalités décrites ci-dessus, vous pouvez procéder au rechargement.
- Relâchez complètement le fil de traction en tournant la molette vers l’arrière.
- Retirez le capuchon bleu Luer-Lock.
- Appuyez sur le clip de verrouillage, vers le centre de la poignée.
- Retirez l’unité de recharge en forme de L usagée.
- Retirez le capuchon bleu Luer-Lock des unités de recharge neuves.
- Introduisez l’unité de recharge neuve en forme de L dans le trou de la poignée (voir l’illustration ci-contre). Vous devez entendre un « clic » lorsqu’elle est correctement positionnée.
- Remettez le capuchon bleu Luer-Lock.
- Fixez la boucle du fil de traction dans le crochet présent sur le cylindre du barillet comme indiqué ci-contre.
- Tout en tenant le fil de traction à l’intérieur du crochet avec le pouce, tournez la roulette vers l’avant jusqu’à ce que le fil de traction soit légèrement tendu.
- L’unité rechargée est maintenant prête à l’emploi et vous pouvez suivre les instructions à partir de « Montage du ligateur multibandes ».