قبل الاستخدام الأول وقبل كل الاستخدامات اللاحقة، يجب تنظيف الجهاز وتطهيره وتعقيمه. يعتبر التنظيف والتطهير الفعالان أساسيين للتعقيم الفعال.
يجب أن تبقى إعادة معالجة أجهزة التنظير الداخلي القابلة لإعادة الاستخدام تحت مسؤولية الأفراد الحاصلين على تدريب شامل في طرق إعادة المعالجة، وأن يكونوا على دراية بالنقاط التالية:
- إرشادات إعادة المعالجة بالمستشفى المحلي
- إرشادات الصحة والسلامة الوطنية
- التعليمات الواردة في وثيقة تعليمات الاستخدام هذه
- مواصفات وطنية إضافية تتعلق بالتثبيط الفعال للبريونات (على سبيل المثال: استخدام مادة تنظيف شديدة القلوية ومدة تعقيم طويلة)
- أن تكون الطرق المستخدمة في التنظيف والتطهير والتعقيم معتمدة كما ينبغي لهذا النوع من الأدوات
- أن تتم صيانة وفحص الأجهزة المستعملة بانتظام
- أن تتم المحافظة على المعدلات المعتمدة خلال كل دورات إعادة المعالجة
يجب الشروع في إعادة معالجة الأداة فورًا بعد الاستخدام، لأن المخلفات العضوية المجففة يمكن أن تؤثر على التنظيف والتطهير والتعقيم الفعال.
طرق إعادة المعالجة
يجب استخدام عملية تنظيف/تطهير ميكانيكية كلما أمكن ذلك زيادة على التنظيف اليدوي.
لذلك، يجب استخدام أحد الخيارين التاليين لإعادة المعالجة:
- قم بإجراء المعالجة المسبقة والتنظيف اليدوي قبل التنظيف/التطهير الميكانيكي متبوعًا بالتعقيم (3 خطوات).
- في حالة عدم توفر التنظيف/التطهير الميكانيكي، يجب معالجة الجهاز مسبقًا وتنظيفه يدويًا متبوعًا بالتعقيم (خطوتان).
مقاومة المواد
تحقق من أن مادة التنظيف والتطهير لا تحتوي على ما يلي:
- الألدهيدات (سيثبّت هذا الاتساخ الدموي)
- الأحماض العضوية والمعدنية والمؤكسدة القوية (أقل درجة حموضة مسموح بها هي 5.5)
- قلويات قوية (أعلى درجة حموضة مسموح بها هي 11، ويوصى باستخدام منظفات محايدة / إنزيمية أو قلوية بعض الشيء)
- المذيبات العضوية (على سبيل المثال: الأثير والكيتونات والبنزين) والكحولات المفلورة
- العوامل المؤكسدة (مثل بيروكسيد الهيدروجين)
- الهالوجينات (الكلورين واليود والبرومين)
- الهيدروكربونات العطرية / المهلجنة
- الفورماميد
- ثلاثي كلورو الإيثيلين / رباعي كلورو الإيثيلين
المعالجة المسبقة / التنظيف اليدوي
- غمر الأداة في محلول تنظيف لمدة ساعتين كحد أقصى بعد الاستخدام
- إزالة أي اتساخ مرئي على الفكين باستخدام فرشاة ناعمة نظيفة (أو قطعة قماش نظيفة وناعمة وخالية من الوبر) والتي تستخدم فقط لهذا الغرض. لا تستخدم أبدًا الفراشي المعدنية أو الليف السلكي.
- عندما يكون الفكان مغمورين في محلول التنظيف، افتحهما وأغلقهما 3 مرات على الأقل
- ضع الأداة فورًا ملفوفة بقطر لا يقل عن 20 سم في حمام الموجات فوق الصوتية المملوء بمحلول التنظيف لمدة 30 دقيقة (قد يختلف الوقت ودرجة التركيز وفقًا لمواصفات الشركة المُصنّعة للمحلول. تم التحقق من صحة طريقة التنظيف باستخدام حمام الموجات فوق الصوتية باستخدام 0.5% neodisher® Mediclean forte (Dr. Weigert GmbH) عند 35 كيلو هرتز)
- اشطف الأداة لمدة دقيقة واحدة على الأقل تحت الماء الجاري (درجة الحرارة < 35 درجة مئوية / 85 درجة فهرنهايت)
التنظيف / التطهير الميكانيكي
اتبع الإجراء كما يلي:
- ضع الأداة ملفوفة بقطر لا يقل عن 20 سم في معدات التنظيف والتطهير التي تفي بالمتطلبات التالية:
- أن يكون الجهاز فعالاً ومناسبًا لتنظيف وتعقيم الأدوات الطبية (على سبيل المثال: أن يكون معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA، أو أن يحمل علامة CE)
- أن يتم استخدام الماء المعقم أو منخفض الجراثيم (الحد الأقصى 10 بكتيريا / مل) مع نسبة منخفضة من الذيفان الداخلي (الحد الأقصى 0.25 ذيفان داخلي / مل) فقط (مثل الماء المُنقّى / الماء عالي النقاء)
- أن تتم تصفية الهواء المستخدم للتجفيف (خالي من الزيت، ومنخفض الجراثيم والجزيئات)
- أن تتم صيانة الجهاز وفحصه بانتظام
- أن تكون محاليل التنظيف والتطهير المستخدمة متوافقة مع الأداة (انظر “مقاومة المواد”)
- أن يتم اتّباع درجات التركيز والحرارة وأوقات التعرض المحددة من قبل الشركة المصنعة لمادة التنظيف/التطهير في جميع الأوقات، وهذا يشمل مواصفات الشطف
- ابدأ برنامج التنظيف والتطهير:
- يجب أن يكون البرنامج مناسبًا للأداة
- يجب استخدام برنامج التطهير الحراري (90 درجة مئوية / 194 درجة فهرنهايت لمدة 5 دقائق على الأقل)
- أن يحتوي البرنامج المستخدم على عدد كافٍ من دورات الشطف (على الأقل 3 خطوات استنفاد) بعد التنظيف (أو التحييد إذا تم تطبيقه) أو التحكم في التوصيل الموصى به لتجنّب بقايا المادة المنظفة بشكل فعال.
- قم بإزالة الأدوات من الجهاز عند انتهاء البرنامج
- تحقق من وظائف الجهاز عن طريق فتح وإغلاق الفكين مرات عديدة
- ابحث في الجهاز عن علامات التآكل أو الأسطح التالفة أو الشقوق أو الاتساخ أو تغير اللون
- قم بإزالة أي جهاز تالف من بين الأجهزة المستخدمة
- يجب تنظيف وتطهير أي جهاز متسخ مرة أخرى
- قم بتعبئة الجهاز في علبة تعقيم أحادية الاستخدام أو في حاوية تعقيم (مناسبة للتعقيم بالبخار بدرجة حرارة لا تقل عن 134 درجة مئوية / 270 درجة فهرنهايت) في أسرع وقت ممكن بعد إزالته من المعدات.
التعقيم
- يجب استخدام التعقيم بالبخار فقط.
- لا يُسمح بالتعقيم السريع بالبخار، والتعقيم بالهواء الساخن، والتعقيم الإشعاعي، والتعقيم بالفورمالديهايد، والتعقيم بأكسيد الإيثيلين، والتعقيم بالبلازما.
يجب أخذ الجوانب التالية بالاعتبار:
- طريقة التفريغ المجزأ (على الأقل 3 خطوات تفريغ وباستخدام تجفيف مناسب للمنتج لا يقل عن 20 دقيقة)
- جهاز تعقيم بالبخار متوافق مع DIN EN 13060 / DIN EN 285 أو ANSI AAMI ST79
- تم التحقق من صحته وفقًا لـ DIN EN ISO 17665 (تصنيف معمول به للتثبيت والتشغيل IQ/OQ وتقييم الأداء الخاص بالمنتج (PQ))
- أقصى درجة حرارة للتعقيم 134 درجة مئوية / 273 درجة فهرنهايت، بالإضافة إلى التحمل كما هو محدد في DIN EN ISO 17665
- مدة التعقيم (مدة التعرض لدرجة حرارة التعقيم 4 دقائق على الأقل عند 134 درجة مئوية / 270 درجة فهرنهايت).
- بالنسبة لتثبيط البريون (يتوقف على التوصيات المحلية) على الأقل 18 دقيقة عند 134 درجة مئوية / 273 درجة فهرنهايت